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新农合自查报告

新农合自查报告

时间:2023-02-12 无忧总结网

关于新农合自查报告模板9篇。

当我们结束一个任务时,我们都需要撰写报告,编写报告,能促使我们思考,是整理思路的过程。你所见过的报告是哪些方面的呢?有请阅读无忧总结网编辑为你编辑的关于新农合自查报告,本文供你阅读参考,并请收藏!

关于新农合自查报告【篇1】

xx卫生院“新农合”工作在县合管中心的领导、关心和支持下,认真开展各项工作,取得了一定成效,现将工作自查情况汇报如下:

一、健全组织、加强工作管理

为了进一步提高卫生院工作效率,为参合农民提供优质服务,我们进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先根据上级要求,成立了以院主要负责人为主任的“医疗报帐中心”,指定由主任专门负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏,加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。制定合作医疗管理制度、奖惩制度等。并按不同职责,将执行“新农合”制度的情况纳入科室和工作人员考核的内容,并与年度考核和奖金分配挂钩。

二、规范行医、提高服务水平

在对参合人员的诊疗活动中,我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定,按章操作,不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德,严格按照执业范围开展诊疗活动,严格掌握出入院标准,遵循用药规定,因病施治、合理用药。出院时,视病情不带药或在规定天数范围内带药。严格执行医药价格规定,合理收费,无混淆计价及串换药品行为,不滥开大处方、滥用抗菌素、乱检查。有效地控制了医药费用增长。由于我们始终按照《古田县新型农村合作医疗管理办法(试行)》的有关规定,努力规范服务行为,为参合农民提供了一个良好的就医环境,参合农民普遍感到满意,得到一致的好评。

三、严管财务、确保基金安全

在县新型农村合作医疗基金监管体系保证下,我乡“新农合”基金的管理和使用,严格实行收支两条线,做到专款专用。建立健全了财务管理制度,每月定期及时、准确向县合管中心上报报账材料。同时根据上级要求,及时向社会公示参合人员补偿情况,并建立咨询、投诉与举报制度,实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合,确保基金运转安全。

四、存在问题

在自查的过程中,我们发现;1、在实行诊疗目录和药品目录外的医药费用比例限额管理方面我们有做不够的地方,就是有时因为工作繁忙,对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意,但没有及时要求病人或家属签字。2、参合与非参合病人病历、处方没有分开管理。3、由于水平关系,个别病历书写不够规范。4、对病人的每日费用采用复写处方的方式,是否可以代替每日清单有待上级指示。

五、整改计划

1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。2、通知相关科室,对参合与非参合病人病历、处方实行分开管理。3、临床医生应加强学习,提高病历书写水平。4、如果复写处方不能代替日用清单,则采用微机打印方式增加费用的透明度。

六、20xx年工作要点

加强就医、补偿等各项服务的管理,进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序,积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式,取信于民。保证新型农村合作医疗工作在我乡的持续、健康、稳步发展。

关于新农合自查报告【篇2】

为进一步加强新型农村互助医疗基金运行办理典范定点医疗机构办事行业行动,进步补偿效益和加大监禁力度等平常工作,切当把这项办理农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重猖狂措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好尽力促成新农村互助医疗工作在我村健康巩固连续成长,根据20xx年责任目标要求xxx村新农合自查工作环境以下:

一.工作展开环境

1.坚定以病工钱中间的办事标准,严厉履行新农合的药品目次公道典范用药。

2.参合农民救治时确认身份后,利用新农合专用处方并当真填写《新农合医疗证》和门诊挂号,严厉把握开大处方,不超标收费,在补偿帐本上亲身签字及按手印,以防冒领资金。

3.在药品上严禁假药,过期药品及劣质药品,药品必须经过议定正规渠道进步。

4.新型农村互助医疗基金公示环境,为了进一步加强和典范,新农合医疗轨制,在果然,刚正,刚正的原则下,增加新型农村互助医疗基金利用环境,把新农合每个月补偿公示工作做好,并做好门诊挂号。

二.存在的题目

有的大众对新型农村互助医疗政策宣扬力度不敷,对新的优惠政策明白不敷,另有极少部分人异国参加进来,我们今后要在这方面必定加大宣扬力度,做到“尽人皆知,大家皆知”参加的农民连续参加农合,未参加的应自动参加进来。

三.将来工作筹划

1.在今后工作中,严厉凭占有关文件要求审处方报销费用。

2.加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免环境进行入户核气力度。

3.加强办理人员和包办人员的本领有待进一步进步,办理人员和包办人员对新型农村互助医疗政策及交易知识加大宣扬力度。

4.加强二次补偿宣扬使参合大众进一步明白农合对人大众的好处。

经过议定自查自纠的工作,看到在新农合工作中存在的题目和不敷,并加以改正,进一步加大新农合工作的督察力度,考核力度,确保新型农村互助医疗资金安定,增进我村新农合的健康成长。

关于新农合自查报告【篇3】

今天,县政府决定召开20xx年新农合基金征收工作会议,任务就是对20xx年的新农合工作进行回顾,对20xx年的新农合筹资工作进行专题安排部署,受会议安排,为确保我县20xx年新农合基金征收工作的顺利完成。下面我讲两点意见供各位参考。

一、20xx年新农合工作的简要回顾

20xx年是我县实施新农合制度的第六年,我县的新农合工作在县委、县政府的高度重视和正确领导下,在全县各部门的大力支持与配合下,通过财政、卫生部门的密切配合和共同努力,运行平稳,参合农民真正得到了实惠,医疗费用负担明显减轻,参合农民受益面不断扩大,受益水平明显提高。我县的新农合管理体制和运行机制已基本健全和完善。

(一)参合率稳步提高,筹资规模不断扩大

20xx年全县参合人数为41.4万人,参合率达到95.45%,实现了上级要求95%以上的目标,较20xx年提高了3个百分点,基本实现了农村人口的“应参尽参”。随着参合人数的增加,新农合基金规模进一步扩大,20xx年,每位参合农民筹资标准为290元。其中:中央财政补助120元、省级财政补助87.2元、县级财政配套32.8元,筹资总额达1.21亿元。为提高参合农民医疗费用补偿比例奠定了基础。

(二)参合农民受益程度稳步提高

今年1~8月,全县新农合基金支出6662.35万元,共有49.5万人次从新农合制度中受益,其中门诊补偿46.48万人次,住院补偿2.75万人次,住院分娩定额补偿1753人次,慢性病补偿 926人次,全县住院费用平均补偿率达到56.51%,均高于省、州的平均补偿水平。我县新农合实施五年多来,全县有292.64万人次在新农合制度中受益,获得补偿2.87亿元,新农合制度给参合农民带来了实实在在的好处,深受广大农民群众的欢迎。农民的互助共济意识在新农合制度的实施过程中得到了较好的体现。

(三)管理机制日趋完善

一是形成了政府组织领导、卫生和财政部门共同管理、相关部门配合、医疗机构服务、农民群众参与的运行机制;二是建立了农民以户为单位自愿参加、以县为单位统筹、个人缴费和政府资助相结合的筹资机制;三是建立了封闭运行的基金管理机制;四是建立了以门诊统筹和大病统筹相结合、因病制宜、及时结算的补偿机制;五是建立了行政监督、审计监督(每年接受审计部门的审计)、民主监督和技术监督相结合,公开、透明的监督管理机制;六是建立了定点医疗机构准入、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长的医疗机构管理机制。

(四)基金运行进一步规范

继续实行基金封闭运行模式,在控制医疗费用不合理增长和加大稽查力度方面下功夫,确保了新农合统筹基金合理支出,确保了基金安全运行。

(五)新农合制度建设有力地促进了卫生事业的健康发展

今年1—8月,有81.64%的参合农民在县内就医,62.01%的新农合基金流向县内。通过实施新农合,农村医疗机构得到了较快的发展,真正实现了农民得实惠,卫生得发展,政府得民心的三赢局面。

新农合工作是一项直接面对广大农民群众、政策性强、涉及面广的社会系统工程,需要与财政、民政等部门做好统筹协调,遇到的困难和问题很多。因此,在取得成绩的同时,仍存在着许多突出和不容忽视的问题,且将严重影响着新农合制度的健康发展,要认真加以研究解决:

1、干部的重视和认识程度不够。

一是部分干部对新农合工作认识和重视程度不够,没有在新农合制度实施过程起其主导作用,不学习和研究政策。甚至有些村干部的违背新农合政策的做法,在得不到新农合政策的支持时,就在新农合的实施和资金筹集时起反作用;二是基层干部对新农合工作的指导、监督不够;三是部分村干部法律意识不强,为农民出具证明时随意性很大,且缺乏真实性,导致将不应补偿的病种进行了补偿,主要体现在外伤病人;四是部分干部没有很好认识到新农合是我们的职责,是各级干部为农民做的一件大好事,总认为是给卫生部门做的。

2、政策宣传不到位。

各级干部及部分医务人员对新农合政策的了解不够,错误宣传、误导宣传、无原则宣传现象严重。导致农民不了解政策、不相信政策,影响了农民的参合积极性。

3、政策不稳定。

新农合政策每年都在发生变化,随着筹资标准的不断提高,虽然农民的受益水平明显增强,但仍对个人缴费标准的提高不理解、不支持,只看个人交费的多少,没注重享受了多少,给征收工作带来了难度。同时,补偿政策也在逐年进行调整,致使医务人员难以很好的掌握和执行。

4、医疗服务与参合农民就医需求有差距。

一是医疗技术水平不能满足参合农民的就医需求。因县内的医疗技术水平有限,以及乡镇卫生院基本药物制度的实施,许多原能在县内医疗机构诊治的疾病因受药品的限制,导致县外就医人次大幅度上升,新农合基金外流现象十份严重,农民的经济负担也在增加。二是村卫生室的服务认识、执行政策和规范操作的能力、网络覆盖率等与新农合政策要求差距较大,不能很好的满足农民的就医需求。

5、基金征收矛盾大。

一是人口基数不实,农业人口基数与实际人口数不符,由于人口基数大,导致难以达到规定的参合率;二是筹资标准不断提高,筹资难度和成本也越来越大,各级干部的厌战情绪很大;三是农民的互助共济意识淡薄,且期望值较高,不愿付出,只求回报,加之对新农合政策不断变化的疑惑,部分农民以此为借口不愿参合。

6、信息采集不准确。

参合信息采集不准,主要是在资金筹集时,未按照要求进行农民参合信息的登记,出现登记错误、项目不齐,导致录入错误多,信息与实际不符,在新农合制度实施中要求修改信息的多,农民意见很大。

7、监管手段欠缺。

新农合监管难度大,手段欠缺加之目前尚未立法,导致一些违规违纪行为无法查处。目前有一起骗取合作医疗基金的案件,将依法移交相关部门进行处理。

8、网络覆盖差。

到目前为止,全县有183个村无网络,严重影响门诊统筹制度的实施和有效监管。

二、20xx年新农合工作建议

(一)精心组织,通力协助,密切配合,全面完成20xx年的征收任务

1、标准要清楚。以户为单位,个人缴纳参合资金标准为每人每年60元。

2、任务要明白。以乡镇为单位,参合率必须达到95%以上。

3、对象要搞准。凡户籍在本县的农村居民,以及户籍未在本县但长期居住在本县的务工、经商、工作、学习的农村居民,以户为单位参合,做到乡镇不漏村、村不漏户、户不漏人。已参加城镇居民医保的农业户口学生原则上不参加新农合。特别注意的是凡20xx年以后参加过合作医疗的农民必须凭卡原地参合,否则参合信息无法录入系统,导致农民交钱了不能享受新农合政策。

4、时间要严格。20xx年的筹资工作从20xx年9月下旬开始,11月20日结束,12月20日完成信息录入和核对。20xx年1月20日前务必完成新参合人员的磁卡制作和发放工作。20xx年1月1日县合管办将关闭录入系统,启动20xx年新农合补偿工作。

5、宣传要深入。宣传的广度和深度直接影响着参合率,特别是20xx年的筹资又增加10元,工作较往年难度更大,各级各部门要从以下几个方面进行宣传和解释。

(1)关于20xx年的筹资标准增加。一是新农合基金实行“倒筹资”体制,即只有参合农民达到一定的比例并且交纳了参合基金后,各级财政才给予配套资金。20xx年以来,农民缴费从最初10元,提高到20xx年60元(中央规定的最低缴费标准),各级财政配套资金也从最初的40元提高到240元。在“十二五”期间随着新农合基筹资总额的增加,参合农民的缴费标准将还会有可能再提高。二是筹资标准提高与参合农民享受的新农合政策是成正比的,20xx年我县新农合筹资总额提高到290元以后,我县及时调整了补偿方案,提高了各级医疗机构住院的报销比例和补偿封顶线。同时对门诊统筹实行了按人平50元标准核算到参合家庭统筹使用,同时实行了一般诊疗费按次给予定额补偿。进一步提高了参合农民的医疗保障水平,让更多的农民住得起院,治得好病,有效减轻参合农民疾病经济负担。

(2)关于20xx年的补偿政策。我县20xx年的补偿政策是按照参合农民筹资总额300元的标准进行补偿方案的测算和制定的,20xx年普通疾病住院的补偿政策没有多大变化,重点将考虑重大疾病保障水平的提高,拟将重大疾病的保障种类由20xx年的6种增加到20种(如:儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌)。门诊统筹政策,只要在上级部门不强烈干预的情况下将继续执行20xx年的模式。各级干部和医疗机构要采取多种形式进行政策的宣传和解释,不要让农民认为今年标准提高了,补偿比例也要提高的错误理解。

(3)加强20xx年门诊统筹费用使用的宣传力度。就目前的门诊统筹报销情况看,农民的门诊统筹费用使用率较低,利用征收时机,要大力宣传,告知参合农民抓紧使用20xx年的门诊统筹基金,结余费用不结转。乡镇卫生院要安排村卫生室提高服务水平,简化程序,加强宣传,方便参合农民门诊就医和费用补偿。

6、程序要规范。

一是在资金征收时,要对照户口簿、身份证、合作医疗卡等证件准确的进行农民参合信息的登记,切实做到项目齐全(特别是身份证号码的采集,按照上级要求,今年底要将参合农民的照片利用公安部门的户籍管理系统引入到新农合管理系统,唯一只有通过身份证号码进行识别,若身份证号码采集不准确和录入不及时,就会受到影响),做到不漏、不错、不重,内容真实。

二是一定要实行边收费、边登记、边开票,做到农民参合人数、缴费金额、收费票据完全一致。开票时务必将家庭参合人员姓名全部写在发票上,便于信息核对。(因为有这样的一些的现象,若一个家庭有5人实际交费的只有3人,将交费人员姓名报征收员进行了登记,一旦有家庭其他人员未交费又生病了,就会找村干部、财经所和合管站,说是他们搞错了要求修改信息,不修改就会大闹而特闹;修改了就是骗合作医疗基金,同时也影响了下年度的基金征收,不交参合费只要修改信息,也可以报销费用。)

三是在收取参合花名册时,要明确专人严格审核把关,凡不符合要求的一律退回完善,避免参合信息失真的现象再次发生,做到信息一次性采集准确。

四是在进行参合信息录入要核对准确后再进行录入,录入要及时、准确、不缺项,力求做到征收结束一个村,就核准录入一个村。信息录入情况直接关系着参合农民能否按时享受新农合政策。乡镇合管站要通力协助,密切配合,使其在规定的时间内高质量完成参合信息的核对及录入工作。

7、部门要配合。新农合工作光靠卫生和财政两个部门是无法完成的,需要得到各级各部门的大力支持与配合。特别是统计部门要提供准确的人口基数,民政、计生、残联要准确提供代缴对象花名册,宣传部门要多渠道加强对新农合政策的宣传,公安部门要加大骗取新农合基金案件的惩治力度,并为新农合提供所需的身份证和照片等相关信息。

8、进度要督办。各乡镇要组织专班,加强对筹资工作的督办,对进度较慢的村要重点督办,确保按时完成任务。

(二)加强医疗机构服务能力建设,逐步适应参合农民的就医需求

1、提升服务水平。医疗服务能力和医疗服务质量直接关系着参合农民享受新农合政策的程度,也不同程度影响着农民的参合积极性,因此,各级医疗机构要不断加大基础设施建设投入,拓宽服务领域,加强医务人员的职业道德教育,搞好业务知识技能培训,不断规范服务行为,提升服务水平,提高服务质量,优化服务流程,落实医疗费用即时结报制度,落实各项服务承诺,严格执行新农合政策,最大限度减轻参合农民的疾病经济负担。杜绝违规违纪操作现象发生,县卫生局对新农合制度运行中的违规违纪行为将严肃查处,绝不姑息。

2、各级医疗机构要加大新农合政策的宣传力度,努力提高农民对新农合政策的知晓率,引导农民积极参合,县卫生局将参合率纳入各乡镇卫生院的年终考核内容进行管理。

(三)加强经办机构能力建设,强化新农合监管,确保基金安全

1、加快经办机构人员队伍的业务培训,提高经办能力。通过召开工作例会,组织人员外出学习,提高综合素质;加快网络建设,实行资源共享,落实网上转诊、网上监控、网上审核,提高工作效率,方便参合农民。

2、积极探索新农合运行机制。要大胆创新,探索更加“便民、利民、惠民”的新农合补偿机制和运行机制,加大新农合支付方式改革力度,使医疗机构由被动监管为主动监管,合理控制医疗机构不合理费用增长,最大限度维护参合农民利益。

3、加强医疗审核和监管,规范基金运行程序。

一是加强监管和审核。合管办和乡镇合管站要采取日常监督和专项稽查,定期对定点医疗机构的服务行为进行评估,使定点医疗机构切实做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费;严格三级审核,对不合理检查、用药、收费及超过控制标准的费用在三级审核中要坚决予以核减。

二是规范基金管理和运行。严格执行“收支分离、管用分开、封闭运行”的模式进行管理,建立动态的,透明的基金管理制度,定期公示参合农民受益及合作医疗补偿情况,接受审计部门和社会的监督。

三是完善责任追究制度。对违反合作医疗制度、医疗服务协议的定点医疗机构及个人,从严从重处罚,确保新农合基金足额、安全、有效地用在农民身上。

四是落实管理和考核制度。明确工作责任和任务,落实奖惩与处罚措施,充分发挥人员的积极性,对合管站工作人员在新农合制度运行中工作不主动、协调配合不力影响工作进展的,将严肃追究其责任。

五是加强廉政建设,严以律己。不得利用合作医疗向定点医疗机构提出不合理的要求,更不得拿合作医疗为私人谋利,损害参合农民利益。

同志们,新农合制度是一项事关全局和广大农民群众医疗保障的大事,工作任务重、矛盾多、困难大,在县委县政府的高度重视和正确领导,只要有各级各部门的齐心协力,大力支持与配合,我们将严格按照上级要求,积极探索,完善制度,强化监管,优化服务,相信我们新农合工作的既定目标就一定能够实现。

关于新农合自查报告【篇4】

根据20xx年9月16日县卫生局会议精神我门诊部于20xx年9月16日下午3时即时召开乡村医生会议

一、传达县卫生局会议精神:

一是要求各乡镇合管办和乡定点医疗机构认真落实本次会议精神组织学习相干文件要认清情势引以为戒

二是要求各乡镇合管办和乡定点医疗机构及时对新农合各项工作进行深进细致的自查自纠对存在题目要制定切实可行的整改方案和措施认真落实整改并要求组织对各乡镇合管办、县乡定点医疗机构进行一次全面的催促检查

三是要求各乡镇静点医疗机构及时将自查自纠和整改落实情况书面上报县合作医疗管理中心汇总后向主管部分汇报。

二、安排整改内容:

1.加强完善新农合兼顾报账文书。

2.严格标准比例。

3.严格使用基本用药。不得使用非基本用药。

4.对补偿凭证、处方、报表、发票进行公示。

5.补偿凭证上加写病人电话号码。

6.做好报账文书的保存。

三、我门诊部积极组织督导小组分别于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鹤村、塘上村定点医疗机构进行督导检查。

1.门诊病人的处方和减免情况进行进户核实力度不够。

2、部份定点医疗机构公示不到位。

3.门诊日志和处方不够规范。

4、乡村医生的能力有待进一步进步乡村医生对新型农村合作医疗相干政策及业务知识学习、宣传力度不够.二次补偿宣传不到位参合农民群众相干单据丢失严重。

5.档案管理不到位使新农合材料不全整。

四、对存在题目即时下达整改报告。

限期进行整改。通过自查自纠工作看到在新农合工作中存在的题目和不足并加以改正进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度确保新型农村合作医疗资金安全增进我乡新农合工作健康发展。

关于新农合自查报告【篇5】

根据《XX县20xx年度新型农村合作医疗参合筹资工作》文件精神,我乡精心组织,落实责任,在时间节点内超额完成20xx年新农合参合筹资工作。现将工作开展情况总结如下:

一、加强领导、明确责任。为确保我县新型农村合作医疗政策落实情况,我乡召开专题会,成立由吴玉均任组长,吴开军为副组长,相关业务人员为成员的领导小组,明确了工作责任,有力地促进工作的顺利开展,进一步确保各项检查工作的高质量完成。

二、加大宣传、提高知晓率。一是包村包点干部进村入户宣传讲解政策,引导群众积极参合,享受政府的'温暖,此次共发放宣传资料800余份;二是对新农合各项工作的规章制度上墙公示,使我乡群众知晓率达100%。

三、落实责任、阳光操作。规范日常工作,切实做好参合农民摸底、登记和资金收缴工作,使用专用发票和专用新型农村合作医疗参合人员登记表。

总之,我乡以实现"人人享有基本医疗保障"为目标,切实解决了农民看病难、看病贵的问题,得到了广大农民朋友的普遍赞誉。我乡覆盖农业人口数5159人,其中贫困户人数100人,贫困户参合率达100%;未参合人数765人,其中失地农民或农转非505人,务工农民参加职工医疗保险的260人;截至20xx年12月28日,我乡新型农村合作医疗参合人数为5154人,参保率达99.9%,人均筹资标准120元,共计筹资618480元。

关于新农合自查报告【篇6】

为进一步加强我院新型农村合作医疗基金运行管理规范,加大监管力度等平常工作,全力推动新农村合作医疗工作在我院健康稳固延续发展,根据上级责任目标要求桐柏华夏医院新农合办公室展开自查工作情况如下:

一、工作展开情况

1、坚持以病人为中心的服务准则,严格执行新农合医疗报销基本药品目录及诊疗项目和服务范围目录,公道规范用药治疗。

2、参合农民就诊时认真核对身份,含身份证、农合本,及时进行新农合入院登记,严格控制开大处方,不超标收费,在补偿单上有病人亲身签字或其家属注明关系并复印身份证签字,以防冒领资金。

3、病历的及时性、完整性、逻辑性、合理性、规范性缺一不可,以《最新病历书写规范》为准则。

4、新型农村合作医疗基金公示情况,为了进一步加强和规范新农合医疗制度,在公然,公平,公正的原则下,增加新型农村合作医疗基金使用情况,把新农合每月补偿公示工作做好。

二、存在的问题

1、有的群众对新型农村合作医疗相关政策了解不够,还有极少部份人暂不了解转账支付的益处,不太情愿积极配合;

2、工作人员对新型农村合作医疗相关政策及业务知识学习、宣传力度不够,宣传不到位,参合农民群众相关单据偶有丢失;

3、入住病人的病历有个别医生未及时完成;

4、个别病人出院后未及时进行农合结算;

5、个别病人补偿姓名与患者姓名不一致,网上结算不细心;

6、新农合盖章不认真,个别未盖章。

三、纠正方案

1、在以后工作中,严格依照有关文件要求审核报销制度。

2、加强本院住院病人的审核和查房力度。

3、加强管理人员和经办人员的能力,管理职员和经办职员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

4、加强新农合补偿宣传使参合群众进一步了解农合各项政策对群众的好处。

5、严把病历质量关,制定并实施了《病历跟踪表》措施,责任到人,切实抓好病历的“五大原则”。

6、我院将一如既往的积极配合上级管理中心的工作,为新农合作出自己应尽的义务。

通过自查自纠的工作,看到在新农合工作中存在的问题和不足,并加以改正,进一步加大新农合工作的督察力度,审核力度,确保新型农村合作医疗资金安全,增进我院新农合的健康发展。

桐柏华夏医院

20xx年6月12日

关于新农合自查报告【篇7】

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为,提高补偿效益和加大监管力度等日常工作,切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展,根据年责任目标要求村新农合自查工作情况如下:

一、工作开展情况

1、坚持以病人为中心的服务准则,严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

2、参合农民就诊时确认身份后,使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记,严格控制开大处方,不超标收费,在补偿账本上亲自签字及按手印,以防冒领资金。

3、在药品上严禁假药,过期药品及劣质药品,药品必须经过正规渠道进取。

4、新型农村合作医疗基金公示情况,为了进一步加强和规范,新农合医疗制度,在公开,公平,公正的原则下,增加新型农村合作医疗基金使用情况,把新农合每月补偿公示工作做好,并做好门诊登记。

二、存在的问题

有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够,对新的优惠政策了解不够,还有极少部分人没有参与进来,我们今后要在这方面一定加大宣传力度,做到“家喻户晓,人人皆知”参加的农民继续参加农合,未参加的应积极参与进来。

三、未来工作计划

1、在以后工作中,严格按照有关文件要求审处方报销费用。

2、加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。

3、加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高,管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

4、加强二次补偿宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。

通过自查自纠的工作,看到在新农合工作中存在的问题和不足,并加以改正,进一步加大新农合工作的督察力度,审核力度,确保新型农村合作医疗资金安全,促进我村新农合的.健康发展。

关于新农合自查报告【篇8】

为了切实有效执行县合疗办新农合管理工作,进一步规范全镇各个医疗机构新农合服务行为,贯彻执行xx县卫生局发[20xx]8号关于印发《xxx县新农合医疗服务专项整顿活动实施方案》的文件精神,我院认真开展了自查,现将本次自纠自查情况汇总报告如下:

一、专项自纠自查目标

通过自纠自查专项整顿活动使我院及辖区各个定点村卫生室新农合经办人员在医疗服务、新农合工作办理等日常窗口服务中的违法、违规、拖沓风气及不良行为得以纠正、

遏制。从而持续地向规范的执业、诚信的服务、良好的意识等方向稳步发展。使得我镇新农合医疗服务水平不断的提高,力争做我县新农合服务工作亮点窗口。

二、自纠自查范围。

全镇辖区4个定点村卫生室及xxxx镇卫生院。

三、工作开展步骤。

(一)安排部署阶段(6月18日至6月22日)我院及辖区内4个新农合定点村卫生室依据略卫发[20xx]8号文件、略合疗办发[20xx]5号、17号文件内容及精神,认真梳理、排查,摸清本单位新农合工作存在的问题,制定整改措施,并附书面报告上报县卫生局、县合疗办。

(二)实施检查阶段(7月8日至7月9日)我院由xxx为组长;xxx、xxx、xxx、xxx为组员组成核查督导小组对辖区各个村卫生室进行督导检查。

(三)落实整改阶段(7月12日至7月15日)xxx镇各级新农合定点卫生医疗机构根据督导检查组整改要求、方案予以整改,对于整改不彻底、方案不执行、整改不到位等不良情况,坚决给予其通报、批评。

四、自纠自查内容。

(一)我院20xx年上半年合疗工作大致情况;20xx年1月——6月我院共接待就诊新农合门诊及境外门诊“直通车”患者1355人次,可报销总费用约8.23万元,

申报补偿金额约5.45万元,接待办理境外住院患者报销5人次,申报补偿金额约1.71万元,收治住院患者2人次,申报补偿金额约0.23万元;

(二)我院新农合服务运作系统自纠自查存在的一些问题;

1、宣教力度不够大,未出院、出村扩大宣教面,仍是以院、村两级卫生机构的工作人员口头宣教为主。

2、新农合上报各种表格核算不够认真准确,在不同程度上给县合疗办工作人员增加一定的'工作难度。

3、医疗收费公示不健全,无详细医疗服务收费项目公示,无电子显示屏等多媒体公示方式。

(三)四个新农合医疗服务定点村20xx年上半年工作大致情况;四个定点村卫生室接待新农合门诊就诊“直通车”患者1816人次,可报销总费用约11、99万元,申报补偿金额约7.85万元;

(四)四个新农合医疗服务定点村在工作中存在的问题;

1、我院于今年(2月25至3月5日)年初开展对各个新农合医疗服务定点村在新农合医疗服务工作中存在的萌芽问题提出整改的反馈意见。

2、我院(7月8日至7月9日)自纠自查活动复查存在问题。

贤村新农合登记台账信息管理混乱,有个别门诊合疗患者欠费,最后集中统一报销现象存在,合疗报销信息公示不及时、不全面。

大沟村新农合登记台账人员信息登记混乱,部分合疗处方存在收费不明细,上报资料整理混乱,合疗财务报表核算不准确,合疗报销信息公示不及时。

就此次自纠自查专项整顿活动中查出我院及四个定点村存在的问题,一定在限时限期内整改到位。并既往坚决贯彻执行上级主管单位下达各项新农合工作,敬请上级主管部门督导,以点带面全面提升我镇新农合医疗服务整体规范、合理、科学的稳步发展,力争为我镇所有农民全面享受国家政府新农合惠民政策,在全县新农合工作中争优、创先。

关于新农合自查报告【篇9】

20xx年是我区新农合实施第三年,为切实做好这项惠及千家万户的民生工程,我们在区委、区政府的领导和卫生局的支持下,牢牢抓住基金管理这一重点,切实抓好定点医疗机构管理这一要点,紧紧锁定参合群众满意这一终点,确保了全面工作的平稳运行。按照保定市卫生局《20xx年新型农村合作医疗绩效评价工作通知》的要求,我们认真对全年工作进行了梳理并进行了自我测评,综合测评得分为858分,评价等级为“良”,现将自评情况汇报如下:、工作开展情况

(一)高度重视,周密部署。

实行合作医疗“一把手工程”,成立了由区长任主任的新型农村合作医疗管理委员会和由区委主要领导任主任的新型农村合作医疗管理委员会、新型农村合作医疗监督委员会,切实加强了对新型农村合作医疗工作的领导和监管。各乡成立了相应的新型农村合作医疗领导小组,各村成立了管理小组,真正形成了三级工作网络。

(二)健全制度,规范管理。

为确保新型农村合作医疗工作的良好运转,区卫生局、合管中心制定了《新市区20xx年新型农村合作医疗实施方案》、《定点医疗机构管理制度》等一系列文件,逐级建立了风险防范措施,进一步健全了资金筹集、基金使用与管理、费用报销、档案管理 1

等相关规章制度,切实保障了新农合工作正常运转。

(三)严格了医疗费用控制

制定了各定点医疗机构人均人均住院费用,要求各定点医疗机构在执行《河北省医疗服务项目规范及服务价格》和药品价格等规定的过程中要严格执行收费标准、公开收费项目,不得自立收费项目,不得分解收费项目,不得扩大收费范围,不得重复收取病人费用,严格执行新农合基本用药加强监督,保证运转。

(四)是严格审核程序,完善监督体制

为确保新型农村合作医疗的健康有序运转,为参合群众提供

满意服务,合管中心加强了对定点医疗机构的监管,重点加强了“三个监督”。一是加强财务监督。按照“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则,实行专款专用,专户储存;收费、报销等各个环节使用财政票据,审核过程逐级把关。确保了“收支分离,管用分开,封闭运行”,保障合作医疗资金全部、公平、公正、合理地用到农民群众身上。二是加强行业监督。实行了全程监督、动态管理的有效运行机制,采取定期检查与不定期检查相结合的方式,把综合监管与现场核查有机结合起来,实现了对整个诊疗过程的全程监管,对个别医疗机构超范围报销部分进行了扣除。三是加强社会监督。通过公示栏、公开栏等形式,定期向社会公布基金收缴、使用及费用报销情况。区合管中心每季度公布一次,定点医疗机构和村委会每月公布一次,保证农民知情、参与和监督的权利。

(五)加强定点医疗机构管理,规范诊疗行为。

新型农村合作医疗是一项专业性、业务性非常强的工作,各定点医疗机构直接面对的是广大参合群众,是宣传新农合政策、解惑答疑、为参合住院病人提供服务的具体操作者和执行者,为提高各级医疗服务者的各种能力和素质,我合管中心多次组织专家对全区新农合定点医疗机构举行了各种形式的业务培训会,增长了医疗服务者的见识,为新农合各项工作的顺利开展提供了保障。

存在的主要问题

新农合工作运行三年以来,尽管区政府及主管部门做了许多工作,积累了一定经验,取得了明显成效,但工作中仍然存在一些问题和不足。

1、乡级医疗服务能力不强,转诊率较高。由于多种原因,辖区内医疗机构普遍存在投入不足的问题,致使区、乡、村三级医疗机构存在基础设施落后、技术人员严重匮乏、基本服务项目不全等问题,导致大量参合患者和基金流向区外医疗机构。

2、区外定点医疗机构普遍存在“三高一低”现象(即人均住院费用高、目录外用药比例高、检查费用高、补偿比例低),增加了参合农民住院费用负担和合作医疗基金风险,造成了住院实际补偿比偏低,直接影响了全区的整体补偿水平。

3、目前区合管中心对定点医疗机构的监管缺乏处罚依据,同时监管人员数量不足,工作经费较少也在一定程度上制约着稽查工作的开展。

20xx年新农合工作已经全面展开,我们将在总结经验的基础上,巩固成效、改进不足。本着对人民群众高度负责的精神,尽心竭力,创新举措,恪尽职守,为将新农合打造成让领导放心、组织安心、群众舒心的民生工程而努力!

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